“脉是一条历史长河，脉是古老生命的延续，脉是现实生命的象征，脉是活体生命的体征，脉是活体生命生理病理的载体表象，脉是一个封闭运行的循环系统，脉是生命健康的显徽镜、望远镜和生命潜艇。                                                                                                                                               ——引自 《“千步脉”简述》

 

（一）概述

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        “黄家医圈”强调“内外合一、五诊合参”，提倡五诊可侧重，但核心是“脉”。黄氏家传的“千步脉”是“黄家医圏”五诊合参诊断的主要方法之一，共计一千五百二十一步，百病均在其中。 千步脉是客观地存在于人类每一个生命肌体之中。 心脏将血液推向动脉血管贯注全身，再由静脉血管将血液收回心脏，这一周而复始循环的封闭系统结合个体差异便形成了千步脉，即是内外合一生脉，脉乃四者合一。四者指的是心脏、血液、血管和神经，脉是由此四者有机组成。 是以千步脉包含心脉脉象二十一步、血液脉象八步、血管脉象七十步、合成脉象一千四百二十二步，经由对心跳八般、血路十状、血水五态和气帅血行的探求脉象在生理、病理中所承载着生命全息量，继而从整体上了解生命的内外圈环境，对健康作出准确的评估和诊断。 学习掌握千步脉便是对个体在某时期或某一病态下所触到的各种脉象进行综合分析，判断个体生命的和存、离杀、相称、转归的现状，为五诊合参提供有力依据。

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        “黄家医圈”的千步脉的形成和应用，顺应人体客观规律，符合人类对疾病发病的认识，所以在运用上，相比传统脉学，千步脉有脉位清晰、定位准确，一病一脉的特点。 根据脉形变化所得出的诊断符合率高，与临床治疗紧密结合，有效指导用药用针，治疗疾病的准确性也在医学实践中得到了验证。

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（二）分类

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        黄家医圈的千步脉是由“自然脉形”、“加力脉形”和“主证脉形”三大部份组成。 由于脉象是心脏系统、传导系统、血管系统、血液系统等全身各系统、各组织及各器官的生理的综合反应。生理紊乱所引起病理状态必然会导致脉象变化。 临床上，“自然脉形”即无外力干涉，是用来判断全局健康状态；“加力脉形＂受外力影响发生改变，是用来判断局部健康状态；“主证脉形” 产生于自然脉形和加力脉形中，用来判断健康属性的。

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1. 自然脉形判断全局健康状态

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        脉是一个封闭的循环系统，它由心脏、心肌的动力、心博频率心博节律、心博出血量、回心血量，传导系统，血管弹性、外周阻力动脉压、静脉压、血液流速等组成，反映个体心脏功能、传导系统、血管状态、血液流速的综合生理征象。即，心力、心率脉率、脉律、节律正常时，全身需要的营养和氧气的供给就正常，全身代谢也就正常，各组织器官的功能也就正常，身体也就健康。通过千步脉去感知脉动点变化和传导方向，对判定疾病发病的轻重、转归有着指导性意义。

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        论及自然脉，“黄家医圏”中明确划分：自然脉位四脉象，浮沉迟数论健康。浮表沉里很清晰，迟慢数快更分明。

        也就是说:浮主表证，沉主里证，迟主寒证，数主热证。

        浮而有力为热，浮而无力为虚；沉而有力为实，沉而无力为弱；迟而有力魂附体，迟而无力魂出窍；数而有力阳亢，数而无力阳虚；浮迟表间虚，沉迟里塞极；浮数表热真，沉数里热炎。

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2. 加力脉形判断局部健康状态

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        加力脉是在外力参与状态下所产生的脉，由于受力处的血管位置和血液流速改变，自然脉位变成了上脉、中脉、下脉三层。 加力脉在心率、心律、脉率、脉律、节律上与自然脉一样，因受力处血管的反弹力增强和局部的血液流速受阻，脉动点的脉象形态随之改变。 

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        千步脉取位独特，黄家医圈传人用食指、中指和无名指三指指尖平取在患者双手高骨(桡骨茎突)后缘近端的洪脉(桡动脉)上，着重要求三指须并齐平放，取上、中、下脉时施力相同。

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        加力脉的上下、左右脉动点相互组成四大脉组，即横单脉组、纵单脉组、交单脉组、经络脉组。这四大脉组是黄家医圈千步脉的重要组成部份，称为定位脉组。

 

以横单脉组为例，解释上、中、下三脉的取位与应用：

①上脉的脉动点相互配合组成的横单脉组，定位心、肺、肾及其和存、离杀、相称的关系。

②中脉的脉动点相互配合组成的横单脉组，定位肝、胆、牌及其和存、离杀、相称的关系。

③下脉的脉动点相互配合组成的横单脉组，定位胃、肠、膀胱及其和存、离杀、相称的关系。

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综上而述，“黄家医圈”理论思辨严密，诊断治疗精准，实践操作性强，反映了中医对命源和精神、人体和宇宙生态统一的高度认识及对生命规律的深入探索，当代中医人应更广泛的学习和研究。

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